地球与环境 2022-01-24 18:39

算法和分析现在被职业体育、销售预测、贷款决策和汽车保险供应商普遍使用。经理和其他决策者不再简单地“凭直觉行事”。但医生在为病人做医疗决定时,往往不愿意介绍这些信息。

在发表在《科学》杂志上的一篇文章中,印第安纳大学凯利商学院(Indiana University Kelley School of Business)的市场营销学助理教授海伦·科尔比(Helen Colby)和另一位合著者指出,现在是许多医生停止依赖心理捷径的时候了,这种捷径通常被称为决策规则或启发式,当在有限的认知资源下做出病人护理的决定时。

Colby研究健康决策,孟Li是科罗拉多大学丹佛分校健康和行为科学系的副教授和本科生研究主任,他们被邀请为Manasvini Singh发表在《科学》杂志上的一篇论文提供评论。他是马萨诸塞大学健康经济学助理教授。

Colby和Li的文章,“医生在产房中有缺陷的启发式;复杂的分娩会影响以后的决策,”也出现在10月15日的期刊上。

通过对86000多例分娩的电子健康记录的研究,辛格发现,分娩医生不仅受到当前病人的指征的影响,还受到他们最近一次分娩的结果的影响。例如,当一名医生经历了阴道分娩的负面结果时,他们更有可能选择剖腹产,反之亦然。

“大多数时候,启发式方法确实节省了时间和资源,而且产生了非常好的结果。但在某些情况下,仅仅做得好是不够的。”“当生命处于危险之中时,决策方面的任何改进都可能带来拯救生命的后果。”

Colby和Li强调,“赢-留-输-移”启发法在其他环境中也被认为是一种学习策略,但他们说,它只在特定环境中有效。

“在医学背景下,这种启发式只有在前一个病人的细节与当前病人的细节相匹配的情况下才合理,从而提供了有用的学习经验。在这种情况下,如果一个病人的分娩出了问题,它就会告诉医生,同样的分娩方案可能不适用于其他特征和适应症非常相似的病人。”他们写道。“然而,如果两个病人恰好是由同一位医生连续接生的,那么他们的情况应该不会太相似。”

他们并不是说医生使用这些思维捷径缺乏专业知识或训练,而是研究表明,这是一种普遍趋势,即使是在更有经验的医生中。

Colby和Li提供了几个建议来帮助医生克服他们对不适应启发性或决策规则的依赖。

首先,这一现象需要在不谴责医生的前提下得到业内人士的承认。

他们写道:“尽管理解决策偏见通常不能完全改善它们,但教授医生启发式可能会促进对潜在干预的接受。”“更多的研究和临床工作需要专注于设计和测试对患者有益、对医生友好的决策辅助工具。

“除了确保决策辅助在推荐最佳治疗方案时具有高度的科学准确性,研究还需要检查医生是否会接受和使用这些建议,”他们补充道。“医生可能会对‘黑匣子’里的建议感到担忧,这是可以理解的。”

Colby还说,这并不是试图对医生发出警报或指责他们不总是做出最佳决定。相反,它只是强调了一个重要的事实——和所有专家一样,医生也是人。

她说:“我们病人,通常还有医生自己,都希望医生和其他医护人员是无所不知、无所不能的——在我们需要的时候,他们是我们的力量堡垒。”医生经常被认为是美国最受尊敬的职业,最近的一项研究发现,医生经常被赋予神一般的力量。

“我们不能在不首先承认决策者的性质的情况下,寻求帮助医疗决策,”她补充说。“通过减少对启发式和决策规则的依赖,帮助医生做出更好的决定,应该是公共卫生的一个优先事项……承认医生也是人可能令人害怕,但这是我们能够帮助他们、并最终帮助他们帮助我们的最好方法。”