圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员对癌症医生进行了调查，以确定医生态度和信仰上的差异，这些差异可能导致患乳腺癌的黑人女性和白人女性在转诊基因咨询和检测方面存在差距。
黑人女性的乳腺癌死亡率比白人女性高41%。造成这种差异的部分原因可能是，白人女性被推荐接受基因咨询和检测的可能性几乎是黑人女性的五倍，这表明一些医生在推荐病人接受这些服务方面存在种族差异。
基因咨询和检测可以识别出那些患乳腺癌的高风险人群。它也可以用于个性化的癌症预防个别患者，它可以指导治疗那些由基因突变引起的遗传性乳腺癌。遗传性乳腺癌占乳腺癌病例的5%到10%，黑人和白人女性患乳腺癌的比例大致相同。
10月18日发表在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上的新发现表明，医生认为黑人女性在基因咨询和检测方面面临更多障碍。医生自我报告的对黑人妇女进行咨询和检测的做法也表明，许多人认为黑人妇女不太可能遵守遗传咨询和检测的建议。
“对于基因突变的乳腺癌患者，治疗方法是不同的;手术选择是不同的;未来的筛查和监测是非常不同的——所以通过遗传咨询和检测服务确定这些患者是很重要的，”第一作者、医学肿瘤学副教授、医学博士Foluso O. Ademuyiwa说。“我们想知道为什么黑人女性不经常被推荐接受这种类型的护理。我们希望这些发现可能有助于改变这一轨迹。我们希望黑人女性不会继续减少获得信息和推荐的机会，这些信息可能有助于挽救她们的生命，甚至她们的一些家庭成员的生命。”
研究人员调查了全国277名癌症医生，以了解为什么黑人女性的转诊率如此之低。在接受调查的医生中，67%是白人，不到4%是黑人，近59%是女性，近62%在学术医疗中心行医。虽然只有不到2%的接受调查的医生说,他们不太可能引用一个黑色的比白色的病人,病人其他研究已经发现黑人患者被称为遗传咨询和测试不到60%的时间,这样的测试是国家综合癌症网络推荐的指南。相比之下，白人患者的转诊率为93%。
阿德穆伊瓦和她的同事询问医生，他们是否认为黑人患者比白人患者更有可能拒绝基因咨询和检测。几乎26%的人回答是。另有46%的受访者表示，费用是黑人患者的障碍，也是不转诊的潜在原因。近59%的人表示，他们的黑人病人比白人病人更不相信医生的诊断和转诊。
“调查显示14%的医生认为他们的病人，无论种族，可能不会坚持基因检测和咨询建议，”Ademuyiwa说，他在华盛顿大学医学院的Siteman癌症中心和巴恩斯犹太医院治疗病人。但31%的人认为他们的黑人患者比白人患者更不可能遵守他们提出的基因咨询和检测建议，这一比例是白人患者的两倍多。我们觉得这里存在一些偏见，我们想了解作为医生，我们如何才能更好地缩小这一差距。”
携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性一生中患乳腺癌的几率为55%至85%，但几项研究表明，医生并没有将许多患者转诊去做咨询和检测，以识别这些突变并帮助指导治疗。
Ademuyiwa说，其中一个问题是时间。在30分钟的时间里，一些医生可能更愿意关注即将到来的手术或化疗，而不是讨论基因咨询和检测的利弊。
“250年之前的一项研究黑人患有乳腺癌的妇女在圣路易斯地区,我们发现在女性资格基因测试基于美国国家综合癌症网络指南,只有60%的人有任何测试完成,”劳拉说琼五角,医学博士,校友捐赠的精神病学教授和这项研究的资深作者。“为什么40%的女性没有被提及?”了解为什么这么多病人无法获得这些服务是很重要的。”
数据还显示，黑人患者更愿意与同种族的医生合作，但美国只有3%的肿瘤医生是黑人。基于这项新调查的结果，Ademuyiwa和她的同事正在Siteman癌症中心开展一项试点研究。助理员将与同一种族的患者配对，并将亲自对此类患者进行基因筛查。然后，协调员将与治疗医生分享来自筛查的信息，包括家族历史和其他相关细节，看看这种策略是否会增加转介到遗传咨询和检测的比例。
阿德穆伊瓦说:“我们希望医生自己进行检查，对他们一直在做的事情进行评估，并多花一点时间来确保他们推荐的病人有资格接受基因咨询和检测。”“无论女性的肤色如何，正确地为她们转诊是非常重要的，这可以切实提高所有乳腺癌患者的存活率。”
