免疫疗法、靶向疗法、新的内分泌疗法和共轭抗体:尽管大流行，但肿瘤学的研究继续为主要的主要杀手提供重要结果，其中许多将很快转移到临床实践。2022年，乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结肠直肠癌和黑色素瘤方面的主要新闻将是什么?我们询问了五位肿瘤学家。
乳腺癌的
乳腺癌的临床研究领域一直走在前列,近年来,已经有一个加速度:许多新药已经到达所有类型的乳腺癌,甚至“三重负”,认为越难治疗,特别是对于先进的阶段。2022年我们能期待什么呢?“首先，我预计共轭抗体的使用将会越来越多，即结合强效化疗药物分子的靶向药物，能够选择性地靶向癌细胞，”他回答Saverio Cinieri说。意大利肿瘤医学协会(Aiom)主席，布林迪西“佩里诺”医院肿瘤医学和乳腺科主任。事实上,sacituzumab govitecan(这些药物的第一个新类的)最近被批准的三重阴性癌症先进的二线治疗,而2020年底曲妥珠单抗deruxtecan已经考虑到绿灯Her2阳性癌,总是先进的,总是从第二行。
Cinieri继续说:“这些共轭药物已被证明对两种不同的患者群体有效，今年我们将获得关于在一线治疗中使用共轭抗体的数据。”关于最常见的乳腺癌，也就是激素性乳腺癌，也有不少消息:“我们正在等待新的Serd(选择性雌激素受体降解剂，即破坏癌细胞上雌激素受体的药物)的临床研究结果。”目前至少有8种非常有希望的药物正在测试中，它们将补充这些患者的内分泌治疗。”
乳房x光检查也有望出现一个新现象:“我们越来越清楚需要延长接受筛查的年龄:我们每天都发现自己治疗的患者比过去更年轻，这应该是我们的目标。”
前列腺癌
2022年的主要创新是针对晚期前列腺癌的。他解释说:“我们过去几年一直在进行所谓的测序，这是为了记录疾病而采取的惊人的治疗策略。”Sergio Bracarda是圣玛丽亚迪特尔尼医院肿瘤医学复杂结构主任。“使用目前的治疗方法，即激素制剂和化疗，我们已经显著提高了生存期，从几个月到几年。”2022年，将增加其他治疗可能性:除了新一代激素制剂和与化疗药物的战略组合的出现，预计ter不可知论将结合创新诊断方法(PET PSMA)，并有可能为疾病部位带来放射代谢治疗。“这种方法，除了在生存方面显示出优势外，对患者的耐受性很好，可以应用于疾病的各个阶段，”肿瘤学家补充道。
PARP抑制剂的使用也将开始:已经在卵巢癌和乳腺癌的治疗中使用，这类药物已被证明在提高7-15%的晚期前列腺癌的生存率方面是有效的。高级，即以BRCA2和BRCA1基因突变为特征的突变。“与目前的标准疗法明显不同，这些创新疗法增加了出现耐药性的疾病反应和控制的机会。”我们正处于一个前所未有的前景的开端，即前列腺癌的靶向选择:“前景非常乐观，但从决策的角度来看也很复杂，临床经验将在选择治疗路径方面具有重要价值。”
肺癌
基于近年来取得的成果，我们预计从2022年起，用于晚期肺癌患者的分子靶向药物的可得性将取得进一步进展。“多年来我们已经知道个案之间有着很大的不同是由于不同的分子改变的存在,他说马西莫·迪Maio国家部长Aiom和肿瘤学主任Mauriziano医院在都灵和数量的改变有积极的药物,能够控制的疾病，是不断增长的。在不久的将来，我们预计以前被认为是‘孤儿’的改变的活性药物(因为没有专门的药物，ed.)，甚至对疾病对现有治疗产生耐药性的患者的治疗也有可能”。
另一章是增加治疗的可能性，这些患者在早期得到诊断后，可以通过手术进行治疗:“直到最近，增加化疗机会的唯一有效疗法是治愈，而最近免疫疗法和靶向药物都被证明可以延长无复发生存期。除了进一步的潜在创新，我们期待科学界在不久的将来更新使用这些新的治疗可能性的指南”，专家解释道。最后，让我们不要忘记，等待往往不仅与新的科学结果的产生有关，而且还与患者有效获得已经产生结果但在临床实践中尚未得到的治疗有关:“这一差距在肺癌中尤其明显，正是因为我们近年来看到了大量的科学创新”。
为结直肠癌
2022年，结直肠癌最重要的消息将是意大利药品管理局(Aifa)批准了两种针对转移性疾病患者的特定治疗方法。首先是对微卫星不稳定患者进行一线免疫治疗——使用派姆单抗，微卫星不稳定患者约占所有转移性癌症的5%。他解释说:“这种基于Checkmate-177研究结果的治疗，完全改变了这些患者的自然病程，产生了极好的长期疗效，甚至完全疗效。”《Aiom指南》的协调员、罗马杰梅利综合医院的医务主任丽莎·塞尔瓦托(Lisa Salvatore)说:“《Aiom指南》已于2021年推荐将免疫疗法作为这些患者的一线选择，因为这种药物可以通过名义使用计划获得。现在，我们正等待监管部门批准报销。”一项III期研究也在进行中，评估免疫疗法在所有治疗线，而不仅仅是在一线。根据结果，我们将看看免疫疗法是否也可以用于高级产品线(迄今为止，Aifa还没有批准这种治疗在高级产品线，因为结果仅来自II期研究，较小和更有限的研究)。
Salvatore继续说，第二个新奇之处是关于用西妥昔单抗(一种抗egfr药物)和恩可拉非尼(抗braf)对BRAFV600E突变的转移性患者(约占病例的10%)进行靶向治疗，从二线治疗开始。“我们再次可以通过名义使用项目使用这种治疗方法。国家指南再次在2021年插入了这一建议。一项III期研究也在进行中，评估这种联合疗法的使用，同时也与化疗联合，处于最前沿。基于这些结果，我们将知道我们是否能够在一线预测突变BRAF患者的靶向治疗”。AIFA批准这两种类型的治疗将使人们更容易、更快地获得药物。
对黑素瘤
在黑色素瘤方面，免疫疗法继续取得重要成果，到2022年也将如此。“去年，我们证实免疫疗法在早期阶段作为辅助治疗也是有效的(2b和2C):在2021年Esmo总统研讨会上提交的Keynote-716研究中，药物派姆单抗实际上与安慰剂相比，表明复发或死亡的风险降低了35%，”黑色素瘤肿瘤学主任Paolo Ascierto解释说。那不勒斯“Pascale”肿瘤免疫疗法和创新疗法部门:“我们现在正在等待欧洲和意大利的批准”。另一项正在进行的研究也将告诉我们免疫疗法作为新辅助治疗的适应症。
对于晚期黑色素瘤，一项重要的创新涉及到抗lag 3抗体relatlimab和nivolumab的新组合，该组合可使疾病进展风险降低25%，副作用比nivolumab组合更少。和ipilimumab。“此时此刻，即便是在美国，这一战略也尚未获得批准，但我们希望它很快就会到来。”
最后，但肯定不是最不重要的，目标疗法既适用于早期癌症患者——它已被证明与免疫疗法一样有效——也适用于转移性癌症患者。“在这种情况下，今天的两项研究表明了最好的顺序”，Ascierto总结道:“最好从第一线的免疫治疗开始，然后继续靶向治疗。”
与:安娜·丽莎·邦弗朗切斯基、伊尔玛·d马拉Magistroni,咏叹调。
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