费城——据宾夕法尼亚大学数字健康医学中心的研究人员称，Yelp上的医疗机构评论上的一星差距可能表明，在这些机构所在的美国一些县之间，每年的死亡人数相差60人。他们的研究表明,县持有卫生保健设施的最大份额1星Yelp评论死亡率最高,的区别只是一个点——大约一个明星——县之间的平均分数可能显示死亡率更好或更差的数十人丧生。这项工作今天发表在JAMA Network Open上。
“许多提供基本护理的机构可能没有标准化的措施或方法来收集有关患者护理经历的数据。这是一个错失的机会，”该研究的资深作者、医学博士Raina Merchant说，她是数字健康中心主任，也是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院急诊医学教授。“医疗保健的重点主要集中在质量和结果上，病人的体验也非常重要，应该被考虑到如何全面改善医疗服务。这似乎是实现这一目标的一个新数据源。”
Merchant及其主要作者Daniel Stokes医学博士领导的研究包括了超过95000个不同的机构，这些机构提供了《平价医疗法案》认可的某种形式的医疗服务。Daniel Stokes博士是加州大学洛杉矶分校健康中心数字健康中心的研究员和内科住院医师。2015年至2019年，研究中包括的每一家实体在Yelp上至少有三篇评论，Yelp是一家使用五星级评级系统的评论网站。每个医疗机构的评级也按其所在的美国特定县进行编码，结果有1300多个县(约占美国的三分之一)参加了这项工作。
总体而言，医疗机构的平均评分为2.9分(满分为5颗星)，但评价的权重非常大:五星评价占所有评价的52.9%，一星评价占33.3%。
然而，当研究人员查看县级的评论数据时，他们发现，在死亡率最低的群体中，五星评论占总评论的55.6%，而一星评论仅占29.1%。在死亡率最高的一组县中，五星点评仅占总数的42.9%，而一星点评的比例为38.8%。
研究人员随后发现，如果一个县的医疗机构的评估比他们的平均水平高一颗星(量表上的一个点)，模型表明，这意味着每10万居民的死亡人数减少了18人。但是，当这项研究包括了拥有3个或3个以上医疗保健设施的县时，影响更大，表明每10万人的死亡人数减少了大约53人。再进一步到拥有5个或更多保健设施的县，其影响扩大到约60例可预防的死亡。
斯托克斯说:“在衡量医疗质量时，患者的护理体验经常被忽视，但患者对他们所接受的护理的感觉影响着他们如何参与医疗保健，进而影响到他们自己的健康和幸福。”“提高患者满意度不是次要结果，而是主要结果。如果患者觉得在他们接受的治疗中，他们的意见没有得到倾听或尊重，那么无论我们多么严格地坚持循证治疗，都无济于事，因为高质量医疗保健所依赖的相互信任和伙伴关系将继续受到侵蚀。”
Yelp的评论提供的叙述是特别有用的。通过使用自然语言处理算法，研究人员能够获得特殊的、分类的见解。他们发现，与一星评价最相关的词语类型与时间(如“工作时间”和“等待”)、报酬(“金钱”和“报酬”)和人际交往(“粗鲁的”和“告知”)有关。
五星评价中的通用语言会随着地点的不同而改变。在高死亡率的县，“友好”、“友好”和“工作人员”都是典型的，而低死亡率的县则与“医生”、“乐于助人”、“提问”和令人惊讶的“疼痛”有关。
Merchant说:“‘疼痛’可以反映出疼痛管理是一个重要的患者体验指标，这可能在一些设施中比在其他设施中得到更好的解决。”他补充说，这可能是一个进一步研究的好主题。
研究人员认为，他们的工作增加了证据，表明未经过滤的在线知识库，如评论网站和社交媒体，包含有价值的患者反馈，是一个未开发的资源，告知医疗保健提供者他们所做的事情。
“随着社交媒体的普及，个人使用互联网与他人分享自己的经历已经很普遍了——我们在餐厅、服装购买等所有事情上都依赖于它，”Merchant说。“这些媒介现在同样被用于分享医疗保健的经验。理想情况下，这种信息民主化可以帮助我们改善所有人的医疗保健，减少我们的盲点。”
下一步，Merchant, Stokes和他们的团队希望研究如何编纂这些在线信息，使其更容易作为医疗机构改善医疗服务的工具使用。
斯托克斯说:“对医疗机构的在线评论可以直接洞察病人的护理经历，并可以成为塑造我们所提供的护理更以病人为中心的强大力量。”“这对个人和社区健康都有重要意义。”
这项研究部分得到了美国国立卫生研究院国家药物滥用研究所(NIH NIDA 5R21DA050761-02)的支持。
