关键的外卖
西部的癌症中心提供远程医疗服务的可能性是全国其他地区的6倍以上。种族、年龄和收入水平 同意在癌症中心使用远程医疗服务。在癌症患者中，患者年龄每增加10年，接受远程医疗视频治疗的几率就减少近20%。黑人和老年共同减少了视频访问的机会 12%的部分。芝加哥:两项研究提高了对全国范围内的患者和癌症中心如何使用视频和电话远程医疗服务的理解，确定了可能导致或多或少使用这些服务的因素，并指导努力改善那些可能被排除在外的患者的访问。研究结果在2021年美国外科医生学会(ACS)虚拟临床大会上公布。
为了在COVID-19大流行期间改善获得护理的机会，许多医疗中心转向了远程医疗服务。事实上，根据美国疾病控制与预防中心的数据，与2019年同期相比，2020年第一季度远程医疗访问增加了50%
远程医疗预约比传统的面对面会面更有效，消除了长途旅行和等待时间的需要，而且许多患者更喜欢远程访问的便利。然而，对于患者来说，技术困难、互联网连接问题和智能设备的有限访问等挑战可能会阻止患者使用这种方法。
康涅狄格州纽黑文耶鲁医学院医学院学生Harry Doernberg说:“由于新冠肺炎，全国各地的医疗中心不得不加强远程医疗服务，这就提出了一个问题，这些中心是否可以长期实现这一转变?”
癌症委员会认证中心的远程医疗使用
在第一项研究中，Doernberg先生和他的同事们通过对全美371家ACS癌症委员会(CoC)认证的中心进行秘密采购研究来解决这个问题。研究的目的是确定哪些中心提供远程医疗服务，哪些中心不提供远程医疗服务。2020年6月至9月间，研究人员匿名给这些中心打电话，以了解他们是否有能力为乳腺癌患者提供远程医疗预约。
该研究的主要发现如下:
绝大多数经coc认证的中心(371个中心中的316个)为乳腺癌患者提供远程医疗服务。在公司 在设施类型(综合社区癌症项目、社区癌症项目等)、教学医院状况、医院规模、地理位置等方面，得分最高 只有与远程医疗接入相关的独立因素。位于西部的中心提供远程保健服务的可能性是包括东北部在内的其他地区的6倍(或6.38)以上。“总的来说，这一分析强调了一个事实，即全国不同地区或多或少准备在大流行期间转向远程医疗，”研究合著者Anees Chagpar说，她是医学博士、工商管理硕士、公共卫生硕士、FACS、FRCS (C)，耶鲁大学医学院外科教授、耶鲁大学癌症中心成员。“接下来的问题是:未来会发生什么?”这些中心中有多少将继续提供远程医疗服务?有多少百分比的病人会选择远程医疗访问?这些问题在未来会如何发展仍有待观察。”
在不同人口中使用远程保健
在第二个研究中,康妮邵,医学博士,一位普通外科居民伯明翰阿拉巴马大学的,和她的同事们看着2020年3月和12月之间的远程医疗使用不同类型的患者接受护理委员会Cancer-accredited国家癌症Institute-designated癌症中心在伯明翰。
利用账单数据，研究人员比较了门诊病人的社会生态因素(面对面与远程医疗，远程医疗内，仅通过电话与视频)。该分析根据邮政编码、家庭收入、种族和性别等因素进行了调整，以确定与远程医疗使用相关的因素。
主要发现如下:
在60,718次门诊就诊中，84.4%(51,260次)是亲自就诊，15.6%(9458次)是通过远程保健，包括视频(41.7%)和电话就诊 只有(58.3%)访问。使用远程医疗服务的患者主要是白人(70.3%)、女性(63.7%)和有私人保险(47.5%)。平均年龄为60岁。与视频访问相比，电话访问在黑人(25.8%比18.4%)、老年人(62比57)、低收入邮政编码(52,297美元比56,343美元)和公共保险患者(52%比41.4%)中使用得更多。患者年龄每增加十年，患前列腺癌的可能性 G视频访问减少了18%。这更加专业 在黑人病人中宣布 E视频访视的可能性大大降低 每十年降价40%。当黑人种族和年龄较大的人结合在一起时，有 视频访问又下降了12%。这一发现是在研究期间视频远程医疗使用增加的情况下得出的。“远程医疗已经存在了，”邵博士说。“问题是我们如何确保患者公平地使用它?”不幸的是，一些病情最严重的患者无法获得最有利于他们医疗需求的远程医疗。我们希望为那些远离医院、难以与我们联系的患者提供关爱，即使COVID大流行有望结束。”
尽管远程医疗已经存在了几十年，但COVID已经非常迅速地加速了其广泛应用。这两项研究共同加深了对弱势患者如何无法从其使用中获益的理解，为进一步研究和改善获取途径铺平了道路。
目前，邵博士和他的同事正在他们的中心实施一种程序，病人导航仪对病人进行筛选，以确定谁需要远程医疗支持。病人导航仪指导病人如何建立一个基于视频的远程医疗访问。这使患者有能力和信心在现在和未来的预约中使用远程医疗视频访问。
“我们目前正在与一个小组合作，进一步推广该项目，分析该项目的优势，消除障碍。我们想知道如何改进才能实现成功的远程医疗访问，”邵博士说。“随着新冠肺炎疫情的减弱，人们对去医院的恐惧也在减少。展望未来，我们关注的是如何帮助这些患者更好地经常和远程参与我们的工作。很多患者住在农村，离大医院有几个小时的路程。”
耶鲁大学医学院这项研究的共同作者是Walter Hsiang(工商管理硕士、理学学士);维多利亚是废话;艾琳Pak;Dana金;巴加拉是;Waez欧麦尔;和Afash Haleem。
作者们没有披露任何信息。
引用本文:Doernberg H, et al。大流行期间影响乳房中心远程保健可用性的因素。科学论坛上表示。美国外科医生学会临床大会，2021年。
阿拉巴马大学这项研究的共同作者是马歇尔·c·麦克劳德(Marshall C. McLeod)博士;Isabel C. dos Santos Marques，医学博士;劳伦泰斯博士;Gregory D. Kennedy，医学博士，FACS;莫纳·n·福阿德，医学博士，公共卫生硕士;埃里克·华莱士博士;Daniel I. Chu，医学博士，FACS;以及医学博士、FACS Sushanth Reddy。
美国外科医生学会驻地研究奖和AHRQ健康服务基金资助了这项研究。
引用本文:邵c，等。在Covid-19大流行期间，年龄加剧了南方腹地癌症患者远程医疗使用的不平等。科学论坛上表示。美国外科医生学会临床大会，2021年。
“FACS”表示外科医生是美国外科学会的会员。
