关键的外卖
即使是短时间内削减外科服务也会严重影响医院的财务安全 布特收入;这是一个 卫生保健系统应做好长期准备，以便在未来COVID-19病例量高峰期间安全地提供选择性手术护理芝加哥:两项研究的结果显示，在冠状病毒大流行早期，推迟非必要的外科手术不仅扰乱了美国医院的外科治疗，而且还带走了医院总收入的很大一部分。这些发现(来自于在费城宾夕法尼亚大学和费城儿童医院进行的两项研究)在2021年虚拟美国外科医生学院(ACS)临床大会上发表。
外科手术服务通常是医院重要的财务引擎，新的研究结果表明，将外科手术缩短甚至两个月，都可能严重影响医院的财务安全。为了为2019冠状病毒病(COVID-19)患者节约资源，该国大多数可选择的非紧急手术从2020年3月中旬至5月初停止。一项研究的结果发现，这两个月的停课让一所大学的医疗保健系统在五个月内损失了42%的净收入。
另一项研究的调查人员估计，在2020年3月至5月的大约同一时期，全国范围内，医院仅因错过儿科选择性手术就损失了15.3亿美元。调查人员估计，医院在弥补积压的手术和儿童手术收入损失方面进展缓慢，需要一年左右的时间才能恢复。
据报道，由于COVID-19病例在许多州继续居高不下，一些医院再次对病例进行分类，并推迟某些手术。因此，研究人员说，他们的研究结果表明，医院需要更好的长期规划，以防止进一步关闭，以确保患者获得他们需要的手术服务。
不推迟手术治疗的原因
“在任何可能的情况下，我们都不应该推迟患者的手术治疗，”第一项研究的首席研究员Daniel M. Mazzaferro说，他是医学博士、工商管理硕士，是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的整形外科住院医师。外科手术是医疗保健系统生存的关键资产。”
此外，手术治疗的延误也会导致患者病情恶化，影响他们的生活质量，有时甚至缩短生活质量。马扎费罗博士指出，另一个结果是，患者可能需要更多的治疗，从而增加了医疗成本。
根据美国外科医生学会(ACS)和其他组织在2020年3月的建议，疫情导致全国各地的许多选择性手术出现了前所未有的临时推迟，以便为COVID-19患者免费提供医院床位和其他资源ACS为医院如何对手术病例进行分诊提供了指导，也就是说，选择哪些手术应该优先进行，哪些手术应该推迟到COVID-19病例减少之后
财务影响
马扎费罗博士和他的同事计算了2020年3月至7月的第一次新冠肺炎病例激增或“浪潮”期间，与2019年同期相比，三家医院在其医疗系统中的净收入。第一波中，所有外科部门总共损失了9900万美元的净收入，外科部门损失了5800万美元。根据在虚拟临床大会上发布的最新数据，研究人员报告，在第一波浪潮中，外科每个部门每月净亏损中位数为636,952美元。然而，在2020年10月1日至2021年2月29日的第二次疫情期间，该系统每个部门每月损失274626美元。
该研究的高级研究员、佩雷尔曼医学院外科教授Liza Wu医学博士说，在第二次手术激增期间，外科部门没有暂停选择性手术。
“与第一次相比，我们处于一个更好的位置，可以继续进行选择性手术，”吴医生说。“我们有了更多的个人防护设备或个人防护用品，更好的COVID-19疗法，以及对病毒的更好了解，我们可能能够让COVID患者更快地出院。”
她补充说，他们的外科部门也开始使用一种新的评分系统对选择性手术患者进行分类，该系统被称为“医学必要、时间敏感评分”(medical necessity, Time-sensitive scoring，简称MeNTS)，芝加哥大学的医生在《美国外科学会杂志》(Journal of the American College of surgeons)上描述过
Mazzaferro博士报告称，在2020年6月恢复选择性手术后，外科医生迅速恢复了生产力。他得出这个结论是基于一种外科医生生产力的衡量标准，这种衡量标准被称为工作相对价值单位(RVUs)，是保险支付人用来报销的。第二波2019冠状病毒病浪潮中工作RVUs的降幅明显小于第一波，分别为7.8%和13.2%。
在第二项研究中，由费城儿童医院(Children’s Hospital of Philadelphia)的博士后研究员、医学博士、MBA、理学硕士Sourav Bose领导的研究人员评估了与covid相关的儿科程序取消的财务影响。为了预测手术收入的损失，他们使用了2016年儿童住院患者数据库，该数据库代表了全国儿科医院入院人数的大约80%。
博斯博士是波士顿布里格姆妇女医院(Brigham and Women's Hospital)的普通外科住院医师，他说，从2020年3月到5月，美国儿童医院推迟或取消了估计超过5.1万例选择性手术。
经验教训
“我们传达的信息不全是关于收入。这是关于如何有效地管理手术患者的需求，”Bose博士说。医院系统必须评估其运营管理策略，以优化最需要的患者的手术资源可用性。”
他建议，医院应优化大流行前存在的任何过剩资源容量，或根据自身资源增加实施手术的能力，比如延长手术时间。
马扎费罗博士还建议卫生保健系统做好长期准备，以便在未来COVID-19病例量高峰期间安全地提供选择性手术治疗。他建议如下:
通过替代解决方案增加医院床位和资源容量，例如将过多的外科病人送往其他能够容纳他们的病人护理单位或设施。根据ACS指南进行适当的择期手术分诊 4以及其他已经发表的手术分类工具。确保医护人员和患者有足够的个人防护装备。通过强制接种COVID-19疫苗或经常测试疫苗对病毒的抵抗力，帮助员工保持健康。Mazzaferro博士和Wu博士的宾夕法尼亚大学研究伙伴是Viren Patel, Nelson Asport, MSHI, CPC, Robert L. Stetson, MHA, David Okawa, MBA, Deborah Rose, MBA, Natalie M. Plana, MD, Joseph M. Serletti, MD, FACS，和Ronald DeMatteo, MD。
引用本文:Mazzaferro, DM, et al。2019冠状病毒病对外科的财务影响:外科关闭的影响和对卫生系统的影响。科学论坛上表示。美国外科医生学会临床大会，2021年。
Bose博士的共同研究人员是Serena Dasani，医学博士，工商管理硕士，Brandon White，医学硕士，Nick S. Adzick，医学博士，FACS，和William H. peranau，医学博士，FACS，都在费城儿童医院。
引用本文:Sourav B，等。Covid-19大流行期间程序性取消导致的医院财务风险。科学论坛上表示。美国外科医生学会临床大会，2021年。
“FACS”表示外科医生是美国外科学会的会员。
作者报告没有相关的披露。
